KORONAWIRUS

W wypowiedziach / artykułach o nowym koronawirusie używa się zamiennie nazw SARS-CoV-2 i COVID-19. Wyjaśniamy:

• 2019–nCoV, SARS-CoV-2 – SARS (ang. Severe Acute Respiratory Syndrome) – zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej; CoV – koronawirus; 2 – kolejny numer koronawirusa powodującego SARS) – koronawirus powodujący zespół ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej – ludzki nowy koronawirus;
• COVID-19 – choroba wywołana ludzkim koronawirusem (ang. Corona-Virus-Disease-2019).

---

Informacje ogólne dotyczące koronawirusa SARS-CoV-2:

• Okres wylęgania: 2 – 14 dni od zakażenia / przeciętnie 3-5 dni;
• Początkowe objawy: gorączka, dreszcze, uczucie zmęczenia, kaszel (czasem krwioplucie), zapalenie spojówek, bóle mięśni, stawów, głowy, rzadziej objawy ze trony układu pokarmowego (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka);
• Objawy zespołu chorobowego o ciężkim przebiegu: duszność, obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc, zespół ostrej niewydolności oddechowej ( ARDS), uogólniona reakcja zapalna, niewydolność wielonarządowa;
• Rozpoznanie: typowy obraz kliniczny + leukopenia, podwyższone transaminazy, podwyższone CRP przy prawidłowym poziomie prokalcytoniny, podwyższone LDH, zaburzenia układu krzepnięcia – podwyższone D-dimery, podwyższony fibrynogen, obniżona saturacja; W badaniu radiologicznym klatki piersiowej lub CT płuc – rozsiane, obustronne śródmiąższowe zapalenie płuc ze zmianami martwiczo-krwotocznymi.
• Diagnostyka swoista: badanie genetyczne (RT-PCR) w kierunku korona wirusa w wydzielinie z nosa / gardła / oskrzeli;
• Zakaźność: od 1 doby do ustąpienia objawów, czyli przez cały czas trwania choroby, również w okresie bezobjawowym;
• Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu: wiek ponad 50 lat, przewlekłe schorzenia płuc, układu krążenia oraz metaboliczne (np. cukrzyca);
• Wrota zakażenia: drogi oddechowe, błony śluzowe, spojówki;
• Materiał zakaźny: pierwsze dni choroby – wydzielina z nosa, gardła, oskrzeli, łzy; późniejsza faza – kał, mocz;
• Ryzyko zgonu: osoby pow. 70 r.ż. – ok. 10-15%, średnio 3-4%;
• Przenoszenie wirusa z człowieka na człowieka:
  – droga bezpośrednia – kropelkowa  – ekspozycja na wydzielinę pacjenta uwalnianą podczas kichania, kaszlu ( w tym bioaerozol wydalany podczas kichania), kontakt z wydzielinami i wydalinami chorego
  – droga pośrednia – dotykanie obiektów lub powierzchni, które zostały wystawione na działanie wirusa, a następnie dotknięcie ust, nosa lub oczu;
• Okres przeżywalności poza organizmem człowieka – biorąc pod uwagę bardzo duże podobieństwo genomu 2019-nCov do SARS-CoV i MERS-CoV, można założyć, że wirus SARS-CoV-2 poza organizmem człowieka może przetrwać na powierzchniach nieożywionych w 4°C – 28 dni, w 20°C – od 2 do 5 dni;
• Profilaktyka ogólna:
  – często myj ręce – używając mydła i wody, a jeśli nie masz do nich dostępu, używaj płynów/żeli na bazie alkoholu (min. 60%);
  – stosuj odpowiednie zasady ochrony podczas kaszlu i kichania – zakryj usta i nos zgiętym łokciem lub chusteczką – natychmiast wyrzuć chusteczkę do zamkniętego kosza i umyj ręce używając mydła i wody, a jeśli nie masz do nich dostępu – płynów/żeli na bazie alkoholu (min. 60%);
  – zachowaj bezpieczną odległość – co najmniej 1 metr odległości między sobą a innymi ludźmi, szczególnie tymi, którzy kaszlą, kichają i mają gorączkę;
  – unikaj dotykania oczu, nosa i ust – jeśli dotkniesz oczu, nosa lub ust zanieczyszczonymi rękami, możesz przenieść wirusa z powierzchni na siebie;
  – jeśli masz łagodne objawy ze strony układu oddechowego i nie podróżowałeś do rejonów objętych epidemiczny wzrostem zachorowań na COVID-19 – pamiętaj o stosowaniu podstawowych zasad ochrony podczas kaszlu, kichania oraz higieny rąk i pozostań w domu do czasu powrotu do zdrowia chroniąc tym samym siebie i innych przed zachorowaniem;
  – jeśli w ciągu ostatnich 14 dni byłeś w północnych Włoszech, Chinach, Korei Południowej, Iranie, Japonii, Tajlandii, Wietnamie, Singapurze lub Tajwanie lub innych krajach objętych ogniskami koronawirusa  i zaobserwowałeś u siebie objawy, takie jak: gorączka, kaszel, duszność i problemy z oddychaniem, to bezzwłocznie powiadom telefonicznie stację sanitarno-epidemiologicznąlub zgłoś się bezpośrednio do oddziału zakaźnego lub oddziału obserwacyjno-zakaźnego, gdzie określony zostanie dalszy tryb postępowania medycznego. Nie zgłaszaj się do POZ, Izby Przyjęć szpitala ogólnego
  – używaj  maseczek tylko wtedy, gdy masz objawy ze strony układu oddechowego (kaszel lub kichanie), podejrzewasz u siebie infekcję SARS-Cov-2 przebiegającą z łagodnymi objawami lub opiekujesz się osobą z podejrzeniem infekcji SARS-Cov-2.

 

---

 

Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem SARS-CoV-2 (definicja z dnia 27.02.2020)

 

• KRYTERIA KLINICZNE

Każda osoba u której wystąpił
(Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego)
co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego:
– gorączka,
– kaszel,
– duszność.

(Grupa B. Kryteria nie wymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego)
– osoba hospitalizowana, diagnozowana w kierunku wirusowego zapalenia płuc lub z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego,
– osoba należąca do ogniska / klastra wirusowego zapalenia płuc o nieznanej etiologii.

 

• KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE

Każda osoba, która  w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów:
– miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym) – jako bliski kontakt należy rozumieć:

1. zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19,
2. bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki),
3. bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej),
4. przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej, w odległości mniejszej niż 2 m przez ponad 15 minut,
5. przebywanie w tym samym pomieszczeniu co osoba chora COVID-19 w odległości mniejszej niż 2 m przez co najmniej 15 minut (np. klasie, poczekalni szpitala/przychodni, sali konferencyjnej),
6. personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej,
7. kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu),
   – podróżowała/przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się szeroko rozpowszechnioną transmisję COVID-19 (Informacje o krajach/regionach z utrzymującą się transmisją COVID-19 są dostępne pod linkiem: https://www.ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-ongoing-community-transmission-2019-ncov)
   – powróciła z obszaru, w którym podejrzewa się lokalną lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisję COVID-19 i  której stan kliniczny został oceniony przez lekarza jako wymagający diagnostyki w kierunku COVID-19.

 

• KRYTERIA LABORATORYJNE

Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego:
– wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznego (próbki materiału klinicznego z dolnych dróg oddechowych (popłuczyny pęcherzykowo – oskrzelowe (BAL), bronchoaspirat, odkrztuszana plwocina)  mają większą wartość diagnostyczną niż próbki z górnych dróg oddechowych (np. wymaz z nosogardła) potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa (jeżeli to możliwe, należy wykonać sekwencjonowanie);

Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego:
Co najmniej jedno z następujących kryteriów:
– dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus test)
– niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19;

 

• KLASYFIKACJA PRZYPADKU

Rodzaj przypadku	Definicja przypadku	Uwagi
PODEJRZENIE PRZYPADKU	Każda osoba spełniająca kryteria KLINICZNE i EPIDEMIOLOGICZNE	Uwaga ! spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku (klinicznych i epidemiologicznych) jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej.Uwaga ! badania w NIZP-PZH można wykonać WYŁĄCZNIE na podstawie decyzji  Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego. Próbki bez decyzji stacji sanitarno-epidemiologicznej nie są przyjmowane.
PRZYPADEK PRAWDOPODOBNY	Każda osoba spełniająca kryteria KLINICZNE, EPIDEMIOLOGICZNE oraz LABORATORYJNE przypadku prawdopodobnego
PRZYPADEK POTWIERDZONY	Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego

 

---

 

ZASADY PRZYGOTOWANIA PERSONELU DO PRACY W PRZYPADKU PODEJRZENIA KORONAWIRUSA SARS-CoV-2

 

Personel obowiązuje stosowanie się w zakresie higieny rąk do wskazań ujętych w 5 MOMENTACH HIGIENY RĄK oraz mycie i dezynfekcja rąk po zdjęciu ŚOI

• Personel pracuje bez biżuterii, zegarków, krawatów, identyfikatorów na tzw. smyczy
• Paznokcie – krótko obcięte, bez sztucznej warstwy
• Personel pracuje TYLKO w fartuchach / mundurkach z krótkim rękawem – obowiązuje zasada „nic poniżej łokcia”
• Personel dezynfekuje stetoskopy (po każdym pacjencie), długopisy, telefony komórkowe itp. – kilka razy dziennie

 

Środki ochrony indywidualnej (ŚOI) stosowane w przypadku podejrzenia COVID-19 (dwie wersje)

UWAGA !
– maseczki, rękawice, fartuchy/kombinezony, czapki, osłony na buty – TO ŚRODKI OCHRONY INDYWIDUALNEJ  JEDNORAZOWEGO UŻYTKU !!!
PO ZDJĘCIU NALEŻY  JE WYRZUCIĆ
JAK ODPAD MEDYCZNY WYSOCE ZAKAŹNY (18 01 03*) !!!
NIEDOPUSZCZALNE JEST NOSIĆ MASKI ZAWIESZONE NA SZYI I UŻYWAĆ KILKAKROTNIE.

 

Maska chirurgiczna zapewnia ochronę przez maks. 1 godzinę od nałożenia – zapobiega rozsiewaniu drobnoustrojów przez osobę ją noszącą, chroni osobę noszącą maskę przed fizycznym narażeniem na np. rozprysk materiału biologicznego, nie chroni osoby noszącej maskę przed aspiracją bioaerozolu zawierającego drobnoustroje (w tym wirusy).

Półmaska filtrująca typu FFP2 lub FFP3 zapewnia ochronę przez maks. 8 godzin od nałożenia. (jeżeli producent nie wskazuje inaczej) – chroni osobę noszącą przed aspiracją bioaerozolu (FFP2=N95 – chroni w 95 % przed przenikaniem, FFP3=N99 – chroni w 99 % przed przenikaniem).

INFORMACJE OGÓLNE:
– zaleca się codzienne prowadzanie inwentaryzacji ŚOI
– personel musi mieć łatwy dostęp do ŚOI oraz preparatu alkoholowego do dezynfekcji rąk na stanowiskach pracy(w tym w rejestracji)
– wszyscy pracownicy muszą znać miejsce przechowywania ŚOI i wiedzieć do czego są przeznaczone. – ŚOI nie powinny być przechowywane w miejscu, w którym będą narażone na skażenie
– na każdym „dyżurze” wyznaczyć w danym obszarze osobę spośród personelu, która będzie odpowiedzialna za koordynację ruchu pacjentów, przeprowadzenie pacjenta do pokoju izolacji wyznaczoną „ścieżką”, uniemożliwiającą kontakt pacjenta z osobami bez zabezpieczenia w środki ochrony indywidualnej

 

SKŁAD ZESTAWU OCHRONY INDYWIDUALNEJ:

• kombinezon ochrony biologicznej jednorazowego użytku*
• osłona na buty jednorazowego użytku
• półmaska filtrująca (z filtrem klasy 2 lub 3)- tzw. FFP-2, FFP-3
• przyłbice lub okulary lub gogle ochraniające twarz, w tym spojówkę oka przed ewentualną ekspozycją
• rękawice jednorazowe

 

* dopuszcza się w miejsce kombinezonu ochrony biologicznej

• fartuch jednorazowy wiązany od tyłu, jednorazowy, z długimi rękawami i mankietami + nienasiąkliwa osłona (np. foliowa) zakładana na poprzednią warstwę fartuchową
• okrycie włosów (czepek chirurgiczny)

 

---

 

INSTRUKCJA ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ

 

ZESTAW – Z KOMBINEZONEM BIOMEDYCZNYM

 

Kolejność  ZAKŁADANIA zestawu z kombinezonem biomedycznym :

• wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp.
• usiąść na krześle, zdjąć obuwie
• ostrożnie umieścić nogi w nogawkach kombinezonu, założyć buty, założyć ochraniacze na buty
• wstać, podciągnąć kombinezon do pasa, umieścić ręce w rękawach i naciągnąć kombinezon na ramiona
• założyć maskę, okulary lub gogle (jeśli w użyciu są przyłbice zakładać je po naciągnięciu na głowę kaptura*)
• naciągnąć kaptur na głowę (*założyć przyłbicę)
• zasunąć kombinezon do samej góry
• założyć parę rękawic zakrywając nadgarstek oraz rękawy kombinezonu

 

Kolejność ZDEJMOWANIA zestawu z kombinezonem biomedycznym:

• ŚOI – za wyjątkiem maseczki ! – zdejmować przed opuszczeniem pokoju izolacji lub obszaru opieki, najlepiej w odległości ok. 2 m od pacjenta (jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacji) lub w śluzie (traktowanej jako brudna), oddzielonej drzwiami od pokoju izolacji, po ich zamknięciu i wyrzucać do kosza na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*
• podczas zdejmowania ŚOI zachować szczególną ostrożność – nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią ŚOI a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu
• nie zdejmując rękawic zdjąć przyłbicę (jeśli używana – jednorazową umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, jeśli jest wielorazowa – wrzucić do pojemnika na skażony drobny sprzęt), powoli odchylić kaptur do tyłu uważając aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy
• umieścić obie ręce za plecami i pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia
• zdjąć ochraniacze na buty, zsunąć kombinezon do końca (uważać aby nie skazić spodniej odzieży)
• umieścić ostrożnie ochraniacze na buty i kombinezon w koszu na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*
• zdjąć rękawice (umieścić je w koszu na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*), zdezynfekować ręce
• zdjąć ostrożnie okulary/gogle (jeśli używane) nie dotykając eksponowanej (przedniej) części tych elementów (czaszy maski, okularów), umieścić je w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03* lub jeśli okulary/gogle są wielorazowe – wrzucić do pojemnika na drobny sprzęt skażony, ponownie zdezynfekować ręce
• zdjąć maskę (po wyjściu z pokoju izolacji, można w śluzie brudnej) – umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, przeprowadzić kolejną dezynfekcję rąk

 

---

 

INSTRUKCJA ZAKŁADANIA I ZDEJMOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ

 

ZESTAW – Z FARTUCHEM JEDNORAZOWYM

Kolejność ZAKŁADANIA zestawu z fartuchem jednorazowym:

• wyjąć z kieszeni zbędne przedmioty, usunąć biżuterię, zegarki itp.
• założyć zewnętrzny jednorazowy fartuch ochronny oraz nienasiąkliwy fartuch ochronny, ochraniacze na nogi
• założyć maskę, okulary/gogle (jeśli w użyciu)
• założyć czepek ochronny, na czepek założyć przyłbicę (jeśli w użyciu)
• założyć parę rękawic

 

Kolejność ZDEJMOWANIA zestawu z fartuchem jednorazowym:

• ŚOI – za wyjątkiem maseczki ! – zdejmować przed opuszczeniem pokoju izolacji lub obszaru opieki, najlepiej w odległości ok. 2 m od pacjenta (jeżeli pacjent jest nadal w sali izolacji) lub w śluzie (traktowanej jako brudna), oddzielonej drzwiami od pokoju izolacji, po ich zamknięciu i wyrzucać do kosza na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*
• podczas zdejmowania ŚOI zachować szczególną ostrożność – nie dopuścić do zanieczyszczenia krzyżowego między skażoną powierzchnią ŚOI a skórą, włosami, nie trzepać, nie wzniecać pyłu, bioaerozolu
• nie zdejmując rękawic zdjąć przyłbicę, czepek i okulary lub gogle uważając aby nie dotknąć głowy, włosów, twarzy (czepek, jednorazową osłonę twarzy/oczu umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, wielorazowe elementy – wrzucić do pojemnika na skażony drobny sprzęt)
• zdjąć foliowy fartuch nieprzemakalny (fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*)
• zdjąć jednorazowy fartuch ochronny, pociągnąć za rękawy aż do całkowitego ich zdjęcia (fartuch umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*)
• zdjąć ochraniacze na buty (ochraniacze umieścić w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*)
• zdjąć parę rękawic (umieścić je w pojemniku na odpady wysoce zakaźne 18 01 03*), zdezynfekować ręce
• zdjąć maskę (po wyjściu z pokoju izolacji, można w śluzie brudnej) – umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, przeprowadzić kolejną dezynfekcję rąk

 

---

 

Pomieszczenie izolacji dla pacjenta z podejrzeniem COVID-19 – warunki, wyposażenie

1. w pomieszczeniu znajdują się tylko niezbędne sprzęty, w tym stetoskop, aparat do mierzenia ciśnienia, termometr, pulsoksymetr, kardiomonitor (opcjonalnie) / aparat EKG (opcjonalnie), zestaw do resuscytacji, zestaw do zaopatrzenia pacjenta urazowego, telefon, dostęp do gazów medycznych, dostęp do pobrania krwi i wymazów, dostęp do diagnostyki radiologicznej i laboratoryjnej;
2. kosze na odpady medyczne wysoce zakaźne o kodzie 18 01 03*– minimum 2 szt.
   1 – w pokoju izolacji,
   2 – w śluzie brudnej (lub przy wejściu do pokoju izolacji, jeśli nie ma śluzy)
   + dostępny (tzn. umieszczony w miejscu, w którym nie będzie narażony na skażenie) pojemnik stanowiący opakowanie zewnętrzne, wyłożony czerwonym workiem (pojemnik opisany zgodnie z obowiązującą procedurą: etykietą z wymaganymi danymi o wytwórcy odpadu /nazwą szpitala i komórki organizacyjnej, numerem REGON, numerem księgi rejestrowej wytwórcy odpadów medycznych wraz z podaniem organu rejestrowego/, kodem odpadu, datą i godziną otwarcia oraz zamknięcia pojemnika, opisem „MATERIAŁ ZAKAŹNY DLA LUDZI”, piktogramem),
   kosz na bieliznę skażoną wielorazową jeśli jest w użyciu (lub stelaż), otwierany bez dotyku rąk – z czerwonym workiem + dostępny (tzn. umieszczony w miejscu, w którym nie będzie narażony na skażenie) drugi worek stanowiący dodatkowe opakowanie zewnętrzne, opisany UWAGA ! SARS-CoV-2 !,
   pojemnik na skażony drobny sprzęt wielorazowy – wyłożony czerwonym workiem do transportu zawartości do Centralnej Sterylizatorni  „na sucho” – zabezpieczony przed przypadkowym otwarciem, opisany „Materiał wysoce zakaźny (SARS-CoV-2) !” lub z preparatem dezynfekcyjnym aktywnym wobec co najmniej wirusów osłonkowych  do opracowania sprzętu wielorazowego na miejscu
   wyposażone stanowisko do higieny rąk –
   – umywalka z bieżącą wodą,
   – dozownik z mydłem w płynie,
   – podajnik na papierowe ręczniki jednorazowe,
   – dozownik z preparatem alkoholowym do dezynfekcji rąk,
   – instrukcja mycia i dezynfekcji rąk
   jeśli nie ma wentylacji mechanicznej, zaleca się stosowanie przepływowych urządzeń dezynfekujących powietrze dopuszczonych do użycia w obecności ludzi;

3. Dostęp do toalety – najlepiej w obrębie pokoju izolacji, bez potrzeby opuszczania pomieszczenia przez pacjenta lub wydzielona toaleta w obszarze wydzielonym od ogólnodostępnej części szpitala, do której prowadzi wydzielona, „bezpieczna ścieżka” przejścia, lub jednorazowa kaczka / basen
4. Drzwi do pokoju izolacji – zaleca się ich zamykanie
5. Oznakowanie pomieszczenia –zgodnie z procedurą izolacji powietrzno-kropelkowej.
6. Bielizna
   najlepiej bielizna jednorazowa – traktować jak odpad  medyczny wysoce zakaźny 18 01 03*;
   bielizna wielorazowa – traktować jak bieliznę skażoną – dotyczy powłoczek, poduszek, koców z osłonkami itp.

 

---

 

Dodatkowe warunki bezpieczeństwa dotyczące pomieszczeń, w których może pojawić się osoba z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2

• oznaczyć „bezpieczne ścieżki” przemieszczania się pacjenta z podejrzeniem zakażenia
• rejestracja, punkt zgłoszenia pacjenta – zorganizowany tak, by pacjent przebywał w odległości 1 a najlepiej 2 m od personelu i innych pacjentów
• personel sprzątający dokładnie myje i dezynfekuje powierzchnie i sprzęt – dezynfekować co 2 h (o parzystych godzinach) klamki, gałki, przełączniki, poręcze, oparcia krzeseł, blat punktu rejestracji, szybę okienka rejestracji itp. oraz toalety

• toalety muszą mieć wyposażone stanowisko do mycia rąk i na bieżąco uzupełniane mydło w płynie, ręczniki jednorazowe, papier toaletowy, wywiesić instrukcje prawidłowego mycia rąk
• w wyznaczonych, newralgicznych punktach umieścić preparaty do dezynfekcji rąk
• wietrzyć pomieszczenia kilkukrotnie w ciągu dnia
• zlikwidować kąciki zabaw dla dzieci, usunąć gadżety dla dzieci, ulotki z poczekalni, korytarzy

 

---

 

Postępowanie z pacjentem z podejrzeniem COVID-19, zgłaszającym się telefonicznie

1. przeprowadź z pacjentem wstępny wywiad wg ANKIETY WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI

Możliwe odpowiedzi:

• Kryterium A
  NIE, nie ma objawów chorobowych – ale w okresie ostatnich 14 dni był bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-Cov-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym) lub zgłaszający się pracował lub przebywał jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, lub zgłaszający się podróżował/przebywał w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2
  Postępowanie w kryterium A:
  – uzyskaj dane osobowe – ZAPISZ
  – poinformuj dzwoniącego o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusemSARS-CoV-2, w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury
  – poinformuj dzwoniącego o konieczności zgłoszenia się na konsultację lekarską bezpośrednio do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) w przypadku wystąpienia takich objawów jak gorączka 38˚C i powyżej, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie
  – poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego o przypadku.
• Kryterium B
  TAK, ma objawy chorobowe – oraz w okresie ostatnich 14 dni był bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie korona wirusem SARS-Cov-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym) lub zgłaszający się pracował lub przebywał jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, lub zgłaszający się podróżował/przebywał w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2
  Postępowanie w kryterium B:
  – uzyskaj dane osobowe – ZAPISZ
  – pacjent z objawami, np. stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ jakichkolwiek oznak takich jak duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie, nie wymaga hospitalizacji, chyba, że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego
  – zaleć dalsze leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami, chyba, ze istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego
  – poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk, higienie kaszlu
  – poinformuj taką osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji
  – poinformuj, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, tj. duszności lub trudności w oddychaniu, wzmożonego oddychania, konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) lub w przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania Pogotowia Ratunkowego (ZRM)
  nr tel. 112, 999
  – poinformuj Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego o przypadku.
• Kryterium C
  TAK, ma objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka oraz jeden z objawów: kaszel, duszność, nadmierna potliwość, ból mięśni, zmęczenie oraz w okresie ostatnich 14 dni był bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie korona wirusem SARS-Cov-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym) lub zgłaszający się pracował lub przebywał jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, lub zgłaszający się podróżował/przebywał w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2
  Postępowanie w kryterium C:
  – uzyskaj dane osobowe –ZAPISZ – poleć, by pacjent wezwał ZRM i poinformował o możliwości zakażenia korona wirusem i złym stanem zdrowia
  nr tel. 112, 999
  – poinformuj Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego o przypadku.

 

---

 

Osobiste zgłoszenie się pacjenta z podejrzeniem COVID-19 do placówki medycznej– NIE BĘDĄCEJ SZPITALEM ZAKAŹNYM, JEŚLI NIE MA PUNKTU KWALIFIKACJI WSTĘPNEJ NP. W NAMIOTACH

 

UWAGA ! ZADANIE PERSONELU PIERWSZEGO KONTAKTU !

Zapewnij szybką segregację i izolację pacjentów z objawami podejrzenia zakażenia koronawirusem 2019-nCoV lub innych grypopodobnych infekcji dróg oddechowych:

• wywieś informację na drzwiach wejściowych i w widocznym miejscu na poczekalni:
  PACJENT Z OBJAWAMI GRYPOPODOBNYMI, KTÓRY MA UZASADNIONE PODEJRZENIE, ŻE MÓGŁ MIEĆ KONTAKT Z PACJENTEM Z KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 LUB W CIĄGU OSTATNICH 14 DNI WRÓCIŁ Z OBSZARÓW EPIDEMICZNYCZNEGO ROZPRZESTRZENIANIA SIĘ COVID-19 – NIE POWINIEN ZGŁASZAĆ SIĘ OSOBIŚCIE DO SZPITALA  LUB PORADNI.
  PRZY LEKKICH OBJAWACH GRYPOPODOBNYCH, BEZ PRAWDOPODOBIEŃSTWA KONTAKTU Z OSOBĄ PODEJRZANĄ O ZAKAŻENIE KORONAWIRUSEM, BEZ OPUSZCZANIA KRAJU W CIĄGU OSTATNICH 14 DNI – NALEŻY WRÓCIĆ DO DOMU I ZASTOSOWAĆ LECZENIE OBJAWOWE.
  W PRZYPADKU POGORSZENIA STANU ZDROWIA W DOMU (NASILENIE DUSZNOŚCI, KASZEL, TEMPERATURA POWYŻEJ 38˚C –  NALEŻY
  KONTAKTOWAĆ SIĘ TELEFONICZNIE Z POWIATOWĄ STACJĄ SANITARNO-EPIDEMIOLOGICZNĄ, WŁAŚCIWĄ DLA MIEJSCA ZAMIESZKANIA, SZPITALEM ZAKAŹNYM LUB OSTATECZNIE Z POZ.

• KAŻDEGO PACJENTA ZGŁASZAJĄCEGO SIĘ DO REJESTRACJI ZAPYTAJ O:
  – obecność objawów infekcji (czy ma gorączkę 38ºC lub wyżej, kaszel, duszność, pacjent może zgłaszać też biegunkę, nudności, wymioty, zapalenie spojówek)
  – historię podróży do obszarów, w których występuje transmisja 2019-nCoV
  – kontakt z możliwymi pacjentami zakażonymi 2019-nCoV
• po zebraniu skróconego wywiadu, jeżeli potwierdzi się możliwość zakażenia koronawirusem (lub nie możesz tego wykluczyć) – izoluj pacjenta w wyznaczonym pomieszczeniu do izolacji zakażeń przenoszonych drogą powietrzno – kropelkową
• jeśli pacjent nie ma maseczki – zaopatrz go natychmiast w maskę jednorazową (wymiana co 1 h)
• jeśli zobaczysz pacjenta z objawami infekcji, podaj mu maseczkę do założenia (może być maska chirurgiczna, musi być zmieniana co 1 godzinę i wyrzucana jak odpad medyczny zakaźny 18 01 03*), odizoluj chorego od innych osób w pomieszczeniu izolacji (zachowując zasady własnego bezpieczeństwa epidemiologicznego tj. załóż wymagane ŚOI)
• należy zawiadomić lekarza o przypadku
• lekarz musi być wyposażony w ŚOI do kontaktu z pacjentem, przed wejściem do pomieszczenia izolacji pacjenta
• lekarz przeprowadza z pacjentem poszerzony wywiad i badanie

 

Wywiad:- czy pacjent ma objawy chorobowe ?

• Kryterium A
  NIE, nie ma objawów chorobowych – ale w okresie ostatnich 14 dni był bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie korona wirusem SARS-Cov-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym) lub zgłaszający się pracował lub przebywał jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, lub zgłaszający się podróżował/przebywał w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2
  Postępowanie w kryterium A:
  – uzyskaj dane osobowe –ZAPISZ
  – ZAŁÓŻ KARTĘ (ANKIETĘ) WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI
  – poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2, w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury
  – poinformuj pacjenta o konieczności zgłoszenia się na konsultację lekarską bezpośrednio do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) w przypadku wystąpienia takich objawów jak gorączka 38˚C i powyżej, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie
  – poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego o przypadku
  – w razie wątpliwości odeślij pacjenta do domu w uzgodnieniu z Państwowym Powiatowym Inspektorem Sanitarnym lub zastosuj się do jego decyzji
• Kryterium B
  TAK, ma objawy chorobowe – oraz w okresie ostatnich 14 dni był bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie korona wirusem SARS-Cov-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym) lub zgłaszający się pracował lub przebywał jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, lub zgłaszający się podróżował/przebywał w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2
  Postępowanie w kryterium B:
  – uzyskaj dane osobowe – ZAPISZ
  – ZAŁÓŻ KARTĘ (ANKIETĘ) WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI
  – pacjent z objawami, np. stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ jakichkolwiek oznak takich jak duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie, nie wymaga hospitalizacji (zaleć dalsze leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami), poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk, higienie kaszlu, poinformuj taką osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji,
  poinformuj, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, tj. duszności lub trudności w oddychaniu, wzmożonego oddychania, konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) lub w przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania Pogotowia Ratunkowego (ZRM)
  nr tel. 112, 999
  – poinformuj Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego o przypadku
  – jeśli masz wątpliwości odeślij pacjenta do domu w uzgodnieniu z Państwowym Powiatowym Inspektorem Sanitarnym lub zastosuj się do jego decyzji
  Jeżeli istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego:
  – uruchom procedurę przekazania pacjenta do oddziału obserwacyjno-zakaźnego.
  – poinformuj Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego o przypadku
• Kryterium C
  TAK, ma objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka oraz jeden z objawów: kaszel, duszność, nadmierna potliwość, ból mięśni, zmęczenie oraz w okresie ostatnich 14 dni był bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie korona wirusem SARS-Cov-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym) lub zgłaszający się pracował lub przebywał jako odwiedzający w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2, lub zgłaszający się podróżował/przebywał w regionie, w którym utrzymuje się transmisja koronawirusa SARS-CoV-2
  Postępowanie w kryterium C:
  – uzyskaj dane osobowe – ZAPISZ
  – ZAŁÓŻ KARTĘ (ANKIETĘ) WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI
  – uruchom procedurę przekazania pacjenta do oddziału obserwacyjno-zakaźnego
  – poinformuj Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego o przypadku

 

---

 

Przekazanie pacjenta z podejrzeniem COVID-19 do oddziału obserwacyjno-zakaźnego

1. powiadom telefonicznie:
   Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną o przypadku podejrzenia zakażenia COVID-19
   ustal miejsce przewiezienia pacjenta do oddziału obserwacyjno – zakaźnego
   – jeśli jest problem z ustaleniem miejsca w oddziale obserwacyjno – skontaktuj się z:
   wojewódzkim koordynatorem medycznym  lub wojewódzkim wydziałem zarządzania kryzysowego – służbą dyżurną:
   zorganizuj transport sanitarny celem przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego
   – transportem sanitarnym, z którym szpital ma podpisaną umowę
   – przez Pogotowie Ratunkowe (ZRM) jeśli jest to stan zagrożenia życia
   – Pogotowie Ratunkowe (ZRM) – wyznaczoną do tego celu karetką

 

ZASADY TRANSPORTU PACJENTA

• poinformuj transport o zagrożeniu epidemiologicznym związanym z kontaktem z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2
• pacjenta wyposaż w maskę
• osoby uczestniczące w transporcie muszą być wyposażone w ŚOI

2. Pacjent opuszcza pokój izolacji w warunkach izolacji powietrzno-oddechowej.
3. Personel opuszcza pokój izolacji (zgodnie z zasadami zdejmowania SOI)

 

---

 

CZYNNOŚCI POZOSTAŁE PO OPUSZCZENIU POKOJU IZOLACJI PRZEZ PACJENTA Z PODEJRZENIEM COVID-19

1. lekarz, w ciągu 24 godzin od zgłoszenia telefonicznego przypadku podejrzenia zakażenia COVID-19 do Państwowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej, przesyła potwierdzenie przypadku podejrzenia / zachorowania na druku ZLK 1
2. Osoby mające kontakt z pacjentem podlegają nadzorowi Państwowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej

– po zabraniu pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 przez transport należy

• wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, umyć i zdezynfekować pomieszczenie (powierzchnie, meble, sprzęt) – po dezynfekcji może być ponownie używane
• wywietrzyć pomieszczenie, można zastosować dodatkowo metodę dezynfekcji przez zamgławianie lub też przeprowadzić naświetlanie lampą UV
• zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia lub miejsce oczekiwania przed wdrożeniem izolacji (poręcze, klamki, lady itp. – wszystkie powierzchnie, których pacjent mógł dotknąć)
• ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy miał bliski kontakt z pacjentem
  – personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony indywidualnej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta, personel pracujący w zabezpieczeniu nie wymaga odsunięcia od pracy na 14 dni ale obowiązuje samoobserwacja
  – należy zwrócić się do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej o wynik testu w kierunku korona wirusa SARS-CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić takiej informacji)

 

---

 

Postępowanie z otoczeniem pacjenta z podejrzeniem COVID-19

1. Po opuszczeniu pomieszczenia przez pacjentanie wchodzić do pomieszczenia bez ŚOI. Obowiązują zasady gruntownej dezynfekcji pomieszczenia.
2. Zestaw do sprzątania i dezynfekcji powierzchni:
   • mopy (NAJLEPIEJ PREPAROWANE – unikamy wówczas problemu z usuwaniem użytego roztworu dezynfekcyjnego)
   • ściereczki (najlepiej jednorazowego użycia lub preparowane)
   • roztwór preparatu dezynfekcyjnego do dezynfekcji powierzchni lub preparowania mopów i ściereczek)

3. Sprzątać metodą jednokrotnego kontaktu:
   • wszystkie pomieszczenia, w których przebywał pacjent/ powierzchnie z którymi pacjent miał kontakt dezynfekować metodą zmywania – dokładnie zwilżać powierzchnie, przedmioty, które można zamoczyć dezynfekować przez zanurzenie, dezynfekcję rozpoczynać od powierzchni potencjalnie najbardziej czystych do najbardziej brudnych, obowiązuje metoda jednokrotnego kontaktu
   • mopy, ściereczki po użyciu traktować jak skażone, ściereczki jednorazowe traktować jak odpad medyczny wysoce zakaźny 18 01 03*
   • jeśli nie używano mopów preparowanych – po zakończeniu sprzątania wylać do zlewu użyty roztwór dezynfekcyjny (chyba, że pomieszczenie czystościowe, brudownik, znajdują się obok pokoju izolacji, wówczas czynność usuwania roztworu używanego do dezynfekcji wykonać w tym pomieszczeniu, które również należy poddać dezynfekcji), zdezynfekować zlew i jego otoczenie (musimy mieć czym – osobny roztwór w mniejszej ilości np. w butelce), zdezynfekować zewnętrzne części wózka, kółka
   • po wykonaniu wszystkich czynności porządkowych szczelnie zawiązać worki:
     – z odpadami medycznymi wysoce zakaźnymi 18 01 03* – umieścić je w doniesionym (czystym z zewnątrz)pojemniku stanowiącym opakowanie zewnętrzne wyłożonym dodatkowo czerwonym workiem,
     – ostrożnie zdjąć odzież ochronną, umieścić ją w pojemniku na odpady medyczne wysoce zakaźne 18 01 03*, zawiązać drugi worek, zamknąć pokrywę, zdezynfekować ręce
   • pojemnik z odpadami medycznymi wysoce zakaźnymi o kodzie 18 01 03* transport wewnętrzny / wyznaczona osoba, w ŚOI, przewozi do magazynu odpadów medycznych
   • po zakończeniu procedur sprzątania i dezynfekcji pomieszczenia otworzyć okna, pomieszczenie wywietrzyć, jeżeli istnieje taka możliwość zastosować dodatkowo metodę dezynfekcji przez zamgławianie lub też przeprowadzić naświetlanie lampą UV
   • wózek przewieźć do myjni i wózków – założyć ŚOI – wiadra, pojemniki, stelaże do mopów , butelki z preparatem dezynfekcyjnym – opróżnić, bardzo dokładnie zdezynfekować (obowiązuje procedura postępowania ze sprzętem do sprzątania po użyciu), pomieszczenie poddać końcowej dezynfekcji
   • jeżeli istnieje potrzeba dezynfekcji poczekalni, korytarza – przygotować nowy zestaw do sprzątania i proces przeprowadzić w sposób analogiczny jak w przypadku pomieszczenia izolacji – NIE SPRZĄTAĆ W PIERWSZEJ KOLEJNOŚCI IZOLATKI A POTEM KORYTARZA, EWENTUALNIE NAJPIERW SPRZĄTAĆ KORYTARZ A POTEM POMIESZCZENIE IZOLATKI !

Zalecenia dla personelu transportującego odpady wysoce zakaźne i bieliznę skażoną:

• do transportu odpadów medycznych wysoce zakaźnych i bielizny skażonej zakładać ŚOI
• zachować szczególną ostrożność przy transporcie aby nie doszło do otwarcia pojemników. Nie rzucać pojemnikami. Jeśli pojemnik jest ciężki – wykonywać czynności transportowe w dwie osoby.
• po wykonaniu transportu wykonać dezynfekcję wózków transportowych, zdjąć odzież ochronną zgodnie z procedurą (traktować ją jak odpad medyczny zakaźny 18 01 03*), zdezynfekować ręce
• po zabraniu odpadów i bielizny z magazynów wózek oraz powierzchnie magazynu zdezynfekować preparatem dezynfekcyjnym

 

---

 

Informacje uzupełniające dotyczące postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2

1. W przypadku pojawienia się więcej niż 1 osoby z objawami zakażenia należy stosować powyższe zasady do każdego pacjenta indywidualnie, wdrożyć kohortację pacjentów w wydzielonym, odizolowanym odcinku
2. W przypadku bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta podejrzanego o COVID-19 i konieczności udzielenia mu natychmiastowej pomocy medycznej przed przyjazdem zespołu ratownictwa medycznego, należy wykonywać wszystkie czynności w zabezpieczeniu w ŚOI
3. Zachować ostrożność podczas wykonywania procedur generujących aerozol.
   Niektóre procedury wykonywane na pacjentach z COVID-19 mogą generować zakaźne aerozole. W szczególności procedury, które mogą wywoływać kaszel (np. odsysanie dróg oddechowych – pacjent może być w różnym stanie przytomności) powinny być wykonywane ostrożnie i w miarę możliwości należy ich unikać.
   Jeśli stan pacjenta wymaga wykonania takich procedur powinny mieć one miejsce  w pomieszczeniu izolacji,  personel powinien stosować ochronę dróg oddechowych. Dodatkowo: ograniczyć liczbę pracowników obecnych podczas zabiegu tylko do osób niezbędnych do opieki nad pacjentem i wsparcia proceduralnego.

 

---

 

ZASADY POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA SARS-CoV-2, ZE WSPÓŁISTNIEJĄCYM URAZEM

 

Obowiązują zasady postępowania epidemiologicznego jak w przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 bez urazu – priorytet – chronić siebie, personel, inne osoby przed zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2 

PACJENT Z URAZEM LEKKIM

• zaopatrzyć pacjenta w pokoju izolacji z zachowaniem procedury izolacji i postępować dalej jak w procedurze, zgodnie z kryteriami epidemiologicznej definicji przypadku.

PACJENT Z URAZEM CIĘŻKIM

• zaopatrzyć pacjenta wstępnie w pokoju izolacji i przekazać go do szpitala z oddziałem obserwacyjno-zakaźnym i oddziałami chirurgii informując o urazie.
• jeśli brak miejsc w w/w szpitalach, należy zabezpieczyć miejsce w szpitalu, adekwatnie do stanu pacjenta przestrzegając zasad izolacji powietrzno-kropelkowej

 

---

 

ZASADY POSTĘPOWANIA Z POŁOŻNICĄ Z PODEJRZENIEM COVID-19

 

Pacjentki z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia COVID-19 powinny być kierowane do wyznaczonych jednostek – szpitale posiadające oddział zakaźny oraz oddział położniczo-ginekologiczny

1. Postępowanie z ciężarną w ciąży dotychczas niepowikłanej z objawami oraz wywiadem mogącym wskazywać na wysokie ryzyko infekcji wirusem SARS-CoV-2
   – wezwanie ratownictwa medycznego i przetransportowanie ciężarnej do szpitala z oddziałem chorób zakaźnych. Stacja ratownictwa medycznego powinna być powiadomiona o możliwości zakażenia
   – w zależności od stanu zdrowia pacjentki, zaawansowania i powikłań ciąży kwalifikacja do hospitalizacji w szpitalu zakaźnym lub wieloprofilowym z oddziałem położniczym.
2. Postępowanie z ciężarną w ciąży powikłanej wymagającej hospitalizacji w oddziale patologii ciąży z dodatkowo występującymi objawami oraz wywiadem mogącym wskazywać na wysokie ryzyko infekcji wirusem SARS-CoV-2
   – hospitalizacja w wyznaczonym szpitalu z oddziałem patologii ciąży
3. Postępowanie z rodzącą z objawami oraz wywiadem mogącym wskazywać na wysokie ryzyko infekcji wirusem SARS-Cov-2
   – hospitalizacja w wyznaczonym szpitalu z oddziałem położniczym. Transport karetką po powiadomieniu stacji ratownictwa medycznego.
4. Postępowanie z położnicą z objawami oraz wywiadem mogącym wskazywać na wysokie ryzyko infekcji wirusem SARS-CoV-2
   – hospitalizacja w szpitalu zakaźnym. Zapewnienie miejsca dla dziecka.

 

---

 

DRUKI DO WYKORZYSTANIA W PRZYPADKU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA COVID-19 U PACJENTA

 

POBIERZ DRUKI »

 

---

 

PREFEROWANE METODY ODKAŻANIA POMIESZCZEŃ, W KTÓRYCH PRZEBYWAŁ PACJENT PODEJRZANY / ZAKAŻONY SARS-CoV-2

Pomieszczenia, w których przebywał pacjent podejrzany / zakażony koronawirusem SARS-CoV-2 należy poddać skutecznej dekontaminacji.

• Proces dekontaminacji powietrza można rozpocząć już w momencie wejścia pacjenta do pokoju izolacji pod warunkiem, że w posiadaniu jest przepływowa lampa bakteriobójcza, która może działać w obecności ludzi.
• Po opuszczeniu pomieszczenia przez pacjenta należy wykonać dezynfekcję chemiczną przy użyciu preparatów wirusobójczych o ograniczonym lub pełnym działaniu wirusobójczym w zależności od stopnia zagrożenia (patrz:PREPARATY DEZYNFEKCYJNE AKTYWNE WOBEC SARS-CoV-2).
• Rekomendowaną metodą dezynfekcji pomieszczeń wysokiego ryzyka jest dezynfekcja przez zamgławianie lub ozonowanie – wówczas, w ramach przygotowania pomieszczenia do tego procesu przeprowadzić mycie pomieszczenia preparatem o właściwościach myjąco-dezynfekujących o ograniczonym spectrum działania wirusobójczego.
• Można też wykorzystać do dekontaminacji pomieszczeń po przeprowadzonym procesie dezynfekcji chemicznej dostosowanej do stopnia zagrożenia lampy UV.